산정특례 대상질병 코드 신청방법

산정특례는 본인부담률이 높은 여러 질병에 대한 비용을 경감해 주는 제도로 암이나 희귀성 질병에 대한 의료비 지원을 받을 수 있는데요~ 누구나 다 혜택을 받을 수 있는 것이 아니다 보니 오늘은 산정특례 대상질병 코드와 신청방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

산정특례 대상질병

산정특례 대상질병에는 암, 희귀성질환, 중증 난치질환, 뇌혈관, 심장질환, 결핵환자, 중증화상환자, 중증외상환자, 중증 치매환자가 있습니다. 진료비가 많이 드는 중증질환자들에게 의료비 지원을 해주는 제도라고 생각하면 되는데 이렇게 산정특례 대상질병에 속한 대상자가 되면 본인부담금을 5~10%만 발생되거나 면제되기도 합니다. 

 

 

 

좀 더 쉽게 예를들어보면 산정특례 미대상자는 본인부담금이 20~60% 사이에서 결정이 되는데 100만 원의 병원비가 발생하고 본인부담금이 30%라면 30만 원의 병원비를 지불하게 되지만 산정특례 대상질병에 속한다면 본인부담금이 최대 10%가 발생한다고 했을 때 10만 원의 병원비를 지불하게 됩니다. 단, 의사로부터 확진을 받고 산정특례 대상질병 코드를 받았을 경우에만 지원받을수 있는 부분인 데다 질병에 따른 코드가 많기 때문에 위의 산정특례 대상질병 코드 확인을 통해 확인하시기 바랍니다.

 

 

 

산정특례 혜택 및 재등록

질병	본인부담율	적용기간
암	5%	5년
희귀 및 중증난치질환	10%	5년
결핵	0%	완치까지
잠복결핵	5%	1년
중증치매 (V800)	10%	5년
중증치매 (V810)	10%	5년중 매년 60

산정특례 혜택은 대상질병에 따라 본인부담률과 적용기간이 다른데요~ 우리나라에서 가장 많이 걸리는 암은 본인부담률 5%에 적용기간이 5년이고, 결핵 같은 경우는 완치될 때까지 본인부담률이 0%로 전액 면제입니다. 다만 암은 재발이 높은 질병이다 보니 초기의 적용기간이 지나면 다시 재등록을 할 수가 있는데요~ 특례기간인 5년의 종료시점에 전이되었거나 남아있는 암 또는 재발이 확인되면 종료 예정일 3개월 전에 다시 재등록 신청을 하면 계속해서 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다.

 

 

 

산정특례에 등록이 되면 외래진료비와 입원진료비, CT, MRI, PET CT등의 비용과 약국에서의 약제비를 할인받게 되지만 항암제나 항암주사치료는 처방에 따라 혜택을 받지 못할 수도 있으며 이런 산정특례 혜택은 본인이 가지고 있는 보. 험과는 별개로 받을 수 있는 혜택이니까 중증질환을 앓고 계신다면 꼭 산정특례 등록을 하시기 바랍니다.

 

 

 

산정특례 신청방법

산정특례 신청방법은 위의 링크로 들어가면 자세하게 확인할수있는데요~ 병원에서 전문의에게 진료 및 검사를 받은 후 확진을 받았다면 담당의사가 발행해 주는 산정특례 신청서를 작성하여 공단에 제출하면 됩니다. 대부분의 병원에서는 EDI로 신청을 대신해주니까 만약 확진을 받았음에도 안내를 받지 못했다면 병원에 직접 문의하는 게 좋고, 산정특례 신청이 완료된 후 등록결과는 신청인(본인)의 연락처로 받아볼 수 있습니다.

 

 

 

납부한 병원비 환급

요즘에는 대부분 산정특례 혜택을 잘 알고있지만 간혹 놓치는 분들도 계시는데요~ 산정특례 제도를 병원비 납부 후에 알게 되었다고 하더라도 확진을 받은 지 30일 안에 산정특례 신청방법대로 신청을 하고 등록이 되면 일전에 납부한 병원비는 다시 돌려받을 수 있습니다. 

 

 

 

산정특례 대상자 후기 

5년전 저희 아빠는 간암 3기 진단을 받아 총 3번의 수술과 2종류의 항암치료를 진행했었습니다. 이때 암 수술비와 간암에 관련된 검사비, 진료비, 약재비 등은 산정특례 혜택을 받았으나 항암제와 항암주사 치료는 혜택을 받지 못했습니다. 그리고 제 동생도 자궁이형성증으로 제자리암 진단을 받아 산정특례 혜택을 받고 있는데요~ 항암은 치료방법에 따라서 개인이 가지고 있는 보. 험이 적용되는 것들이 있으니까 이런 부분을 체크하는 것이 좋고, 산정특례 대상질병 코드는 수술 후의 조직검사에서 정확하게 나오고 그래야만 중증환자로 등록되니 참고하시기 바랍니다. 

 

 

 

산정특례 대상질병 코드 신청방법에 대해 정리해봤습니다. 산정특례 신청방법은 병원에서 안내해 주는 신청서만 작성하면 되어서 어려울 것 없으니 꼭 등록하셔서 병원비 부담을 줄이셨으면 좋겠습니다. 

 

 

 

백일해 예방접종 가격 티댑 백신 디탭

온라인 출생신고 가능병원 조회 방법

행복출산 원스톱 서비스 신청하기